ถึงสมาชิก รพช. ทุกท่าน

วันนี้ได้มีโอกาสเข้าร่วมประชุมค่าตอบแทนที่ถือว่ามีการจัดการประชุมแบบแปลกๆ  ที่บอกว่าแปลกเพราะ เชิญประชุมให้เข้าประชุมห้องประชุม4 ชั้น 2 กับกลุ่ม รพศ/รพศ ให้ช่วยพิจารณาค่าตอบแทนกรณีขาดแคลน (ตามร่างที่ส่งมาให้) แต่ขณะที่ ชั้น5 มีการเชิญประชุม แพทย์จากชมรมแพทย์ชนบทประกอบด้วย นพ. เกรียงศักดิ์ นพ.อารักษ์ ผอ.รพ กุฉินารายณ์ ผอ.รพ ภูเขียว คุยกับสำนักงบประมาณ กระทรวงการคลังกรมบัญชีกลาง มีคุณนิชากร จากสนย.เป็นผู้ประสานงานที่ประชุมชั้น๕  คุยกันเรื่องค่าตอบแทนกรณีพื้นที่เฉพาะ เมื่อกลุ่มชั้น๒ประชุมเสร็จขอเข้าฟังชั้น๕ กลับไม่ให้เข้าฟังไม่ให้ข้อมูล แปลกไหมละ แต่จากคำบอกเล่าจากแพทย์อารักษ์ ท่านให้ข้อมูลว่าขอยืนยันการจ่ายแบบเดิม (ฉับบที่ ๔ และ ฉบับที่ ๖) จริงเท็จต้องหาข้อมูลจากคนที่เข้าประชุม โดยขอให้จ่ายด้วยงบประมาณแบบเดิม โดยมีการแสดงข้อเท็จจริงว่าการจ่ายแบบดังกล่าวทำให้มีแพทย์กลับมารับราชการใน รพช.เพิ่มขึ้น  แต่กรณีแพทย์ที่อยู่หรือแพทย์ที่เพิ่มขึ้นมานั้นมีคุณภาพหรือทำงานจริงหรือเปล่าหรือมีเฉพาะจำนวน คนที่อยู่นานมาทำงาน ๑๐ โมงเช้าบ่ายหาย ตรวจผู้ป่วยวันละไม่กี่คน มีการผ่าตัดก้อไม่ทำส่งต่ออย่างเดียวแล้วรับเงิน๕-๖ หมื่น ได้เอามาพิจารณาหรือๆไม่ว่าเงินเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ประชาชนได้รับประโยชน์จากการจ่ายงบประมาณก้อนนี้หรือเปล่า (ไม่มีคำตอบค่ะ)  และเมื่อถามเรื่องอัตราที่จ่ายสูงเกินความเป็นจริงหรือไม่ ขณะที่คนอื่นๆ ได้รับอัตราที่น่าเกลียดที่สุดได้มีการทบทวนหรือเปล่าได้คำตอบว่าก้อรับจากงบประมาณเท่าเดิมไปก่อน แต่ถ้าจะเพิ่มก้อให้ออกระเบียบกระทรวงใหม่โดยใช้เงินบำรุง (เป็นไงละ ตัวเองเอาจากเงินงบประมาณชัวร์ แต่คนอื่นเอาเงินบำรุงที่ไม่มีจะจ่ายอยู่แล้ว)  ที่เล่าเพราะอยากให้ทุกคนและทุกวิชาชีพลองดูวิธีการทำงานว่าคนที่เป็นตัวแทนมานำเสนอไม่มีตัวแทนจากวิชาชีพอื่นนอกจากแพทย์ถึงแม้นจะบอกว่าเป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาลพูดแทนทุกวิชาชีพได้อยู่แล้ว จริงหรือ และท่านได้ดูแลทุกคนจริงๆไหม 

                ต่างกับกลุ่มที่ประชุมเพื่อนำเสนอร่างกรณีขาดแคลนมีตัวแทนจากทุกวิชาชีพ แม้ว่าในเวทีการประชุมมีการพูดคุยกันถึงหลักเกณฑ์ที่อาจส่งผลให้แต่ละวิชาชีพไม่ได้เท่ากันหมดแต่แนวคิดนี้ถือว่าทำให้ทุกคนมีหลักเกณฑ์ และมีเหตุผล มากกว่าการจ่ายแบบหว่านให้โดยไม่สามารถบอกว่าทำไมต้องจ่ายให้กับแพทย์ ทันตแพทย์ ถึงเดือนละ 50,000 ในโรงพยาบาลชุมชนที่อยู่ติด กทม.มีคนแย่งกันไปอยู่มีคนเกินเช่น มีทันตแพทย์8 คนมียูนิตทำฟันแค่4 ยูนิต  ที่สนับสนุนกลุ่มนี้ไม่ใช่เพราะเข้าประชุม หรือเพราะพยาบาลได้มากกว่าฉบับที่๖  แต่เพราะยอมรับในเหตุผลที่นำมาคิด แต่หากนำมาใช้จริงคงต้องได้รับการยอมรับจากทุกงานด้วยเพราะพยาบาลใน OPD อาจไม่ได้แต่พยาบาลในหอผู้ป่วยอาจจะได้ แต่จะช่วยแก้ปัญหาเรื่องคนไม่ยากทำงานหนัก ก้อได้นะ

                เรื่องนี้ยังไม่แน่ใจว่าจะจบลงอย่างไร  แต่อยากให้การจ่ายค่าตอบแทนนี้เป็นการทำให้ประชาชนได้รับบริการที่ดีขึ้น หากแพทย์ชนบทจะช่วยให้คนที่ได้รับค่าตอบแทนนี้ทำงานเหมือนข้าราชการที่ดีที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตั้งแต่ ๘ โมงเช้าถึง ๔ โมงเย็น ได้  ผู้ป่วยในได้รับการตรวจเยี่ยมตั้งแต่ ๙ โมงไม่ต้องรอๆๆๆ  และทำให้มีแพทย์ตรวจผู้ป่วย ๒๔ ชั่วโมงไม่ต้องกินแรงวิชาชีพอื่นให้ทำแทน รับรองว่าเงินที่ได้ไม่มีใครค้านแน่  ไม่ใช่อ้างแต่ขาดคน  และขู่ว่าถ้าไม่ได้จะลาออกกันหมด  ซึ่งไม่รู้ว่าจะออกหมดจริงหรือเปล่าเพราะคิดว่ากระทรวงสาธารณสุขเราน่ายังมีแพทย์ทีดีๆๆ ที่เห็นกับผู้รับบริการมากกว่าเงินไม่กี่หมื่น ไม่ทราบว่าผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุขจะเห็นกับแพทย์กลุ่มหนึ่งที่เป็นต้นเหตุแห่งปัญหาความขัดแย้งของกระทรวงเข้ามาแก้ปัญหาทั้งระบบอย่างไร  น่าจะลองรื้อทั้งระบบดีไหมหากมีการลาออกจริง คิดว่าแพทย์ รพท/รพศ พร้อมที่จะรับมือ ช่วยท่านแน่นอน แต่หากยังเป็นแบบเดิมไม่มีการทบทวนเรื่องนี้คง ขวัญและกำลังใจคนทำงานจะเป็นอย่างไร อะไรที่ควรเป็นความร่วมมือคงได้คำตอบว่าใครได้มากก้อทำไปก้อแล้วกันนะ จริงไหม