เห้นด้วยอย่างยิ่งค่ะ

เอาเลยครับ นัดมาเลย

เห็นด้วยเช่นกันค่ะ  นัดมาเลย สกลนครพร้อมแล้วจ้า

อ่านบทสรุปที่ ปลัดกระทรวง วาง นโยบาย ไม่แตะต้อง ฉบับ ๔

วันที่ 30 มค. 2555 ได้มีการประชุมนัดแรกของคณะกก.ชุดนี้ ที่สนย. มีรองปลัดฯ.นพ.โสภณ เมฆธน (ประธาน) พร้อมรองประธานอีก 2 ท่าน คือ นพ.สุรเชษฐ์ สถิตนิรามัย (รับผิดชอบ การแบ่งพื้นที่พิเศษ และสาขาขาดแคลน) และนพ.ทวีเกียรต บุญยไพศาลเจริญ (รับผิดชอบ P4P) มีตัวแทนของสถานบริการทั้งในสังกัดสป.และกรม ตัวแทนรพศ. (อ.ประเสริฐ ขันเงิน) รพช. ตัวแทนวิชาชีพ  เป็นกก. สำหรับเนื้อหาที่สรุปด้านล่าง เป็นเพียงแค่มติ ความเห็นของที่ประชุม เพื่อเตรียมนำเสนอปลัดฯ.พิจารณาต่อไป ยังไม่ใช่คำสั่ง หรือระเบียบที่นำไปอ้างอิงได้นะครับ  (ได้เข้าร่วมประชุม เป็นตัวแทนของอดีตผอ.เชาวโรจน์ อุบลวิโรจน์ ซึ่งเป็นต้นแบบของการจัดทำ P4P ในรพ.ทั่วไป และมีการจ่ายมาแล้ว 2 ปีกว่า)

...

ค่าตอบแทน ตามฉบับที่ 4 และ 6 มีการปรับเปลี่ยน เกี่ยวกับ พื้นที่ใหม่  :  การปรับพื้นที่ปรับดังนี้ แบ่งรพ.ทั้งหมดเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ กลุ่มที่ 1 รพศ./รพท. และกลุ่มที่ 2 รพช.

   กลุ่มที่ 1 รพศ./รพท. แบ่งเป็น รพศ./รพท.ปกติ  และรพศ./รพท.ที่ขาดแคลนบุคลากร

           โดยรพศ./รพท.ในกลุ่มขาดแคลนบุคลากร มีประมาณ 5-8 แห่ง ซึ่งจัดให้มีสิทธิได้รับค่าตอบแทนตามฉบับที่ 4 แล 6 ด้วย

   กลุ่มที่ 2 รพช.

          เดิม แบ่งรพช.เป็น พื้นที่ปกติ , ทุรกันดาร1 , ทุรกันดาร2

          ใหม่ แบ่งรพช.เป็น พื้นที่เขตเมืองและปริมณฑล , พื้นที่ปกติ , ทุรกันดาร1 , ทุรกันดาร2

  โดยมีเกณฑ์ สำรวจความเห็นจากสสจ.ในปัจจุบันและอดีตอีก 2-3 ท่าน ความยากลำบากในการเดินทาง (ระยะทางจากตัวจังหวัด) City-Life Effect (ระยะเวลาเดินทางจากอำเภอไปจังหวัด reference city คือมีการจัดเก็บรายได้จากอปท.>250 ลบ.ต่อปี) และสุดท้ายดูจากความเจริญ เช่น Seven index (จำนวนร้าน 7-11) จำนวนธนาคารพาณิชย์ (ไม่นับ ธ.ออมสิน,ธกส.)

       ผลจากการแบ่ง จาก ทุรกันดาร 2 เดิม 66 แห่ง ลดเหลือ 45 แห่ง

                                  ทุรกันดาร 1 เดิม 119 แห่ง ลดเหลือ 68 แห่ง

                                  พื้นที่ปกติ เดิม 552 แห่ง เพิ่มเป็น 570 แห่ง

                                  พื้นที่เขตเมืองและปริมณฑล เพิ่มเป็น 53 แห่ง

• อัตราค่าตอบแทนใน ฉบับที่ 4 และ 6 คาดว่า น่าจะใช้อัตราเดิม  สำหรับอัตราของรพศ./รพท.ที่ขาดบุคลากร ใช้อัตราเดียวกับ รพช.ในเขตพื้นที่ปกติ

          แต่รพช.ในเขตเมืองและปริมณฑล อัตราใหม่จะน้อยกว่ารพช.พื้นที่ปกติ

• มีการทบทวนพื้นที่ ทุก 2 ปี
• คิดว่า วงเงินน่าจะลดลง เนื่องจากมีการปรับพื้นที่ของรพช. สำหรับเงินที่จะใช้ ประธานคาดว่าจะเสนอขอเป็นงบประมาณในปี 2556

...

ค่าตอบแทน ฉบับที่ 7 มีการปรับเปลี่ยนแน่นอน คือยกเลิก แล้วให้จ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน P4P แทน มีรายละเอียด

• เรื่มดำเนินการให้เร็ว (เนื่องจากสตง.ทักท้วงมาหลายรอบ) คาดว่าน่าจะ พค.หรือมิย.นี้ โดยที่ให้รพ.จ่ายค่าตอบแทน ฉบับที่ 7 ไปจนกว่าจะเริ่ม P4P
• วิธีการ อ้างอิงตามคู่มือฯ.ของทีมนพ.ทวีเกียรติ
• วงเงินของแต่ละรพ. ให้ใช้วงเงินเดิมที่เคยจ่ายค่าตอบแทน ฉบับที่ 7 (สำหรับรพ.ที่ต้องการจ่ายมากกว่า ฉบับ 7 เดิม น่าจะรอ Phase ถัดไป)
• ที่ประชุมส่วนใหญ่ เห็นด้วย ให้มีการ แบ่งกลุ่มวิชาชีพก่อน และใช้วงเงินเดิมตาม ฉบับที่ 7 ของแต่ละกลุ่มวิชาชีพ ในการบริหาร P4P ของแต่ละกลุ่ม
• กรณี รพศ./รพท.ที่มีปัญหาการเงิน ให้ผู้ตรวจฯ.แต่ละเขตพิจารณาปรับเกลี่ยจากงบเสื่อมของ UC ของเขต
• อนาคต ปลัดฯ.จะพยายามผลักดันในอนุฯ.ของสปสช. ให้มีการเพิ่มค่าตอบแทนรายหัว 100 บาท

...

ข้อเสนอสำหรับ แผนในอนาคต เกี่ยวกับ ค่าตอบแทน

• รพช.ตัดค่าตอบแทน ฉบับที่ 4 และ 6 บางส่วน มาจ่ายตาม P4P
• P4P ให้ทำได้ในทุกระดับสถานบริการ จนถึง รพ.สต.
• เสนอ ให้มีการปรับเพิ่ม เงิน พตส.
• ทีมกฎหมาย พิจารณา ความเป็นไปได้เกี่ยวกับการเก็บเงินค่าบริการนอกเวลา และจ่ายให้บุคลากรรพ.ได้  ในรพศ.รพท. (เหมือนโรงเรียนแพทย์ และกรมการแพทย์ที่ดำเนินการอยู่แล้ว

เป็นความเหมือนที่แตกต่างสงสารน้องพยาบาลที่ยังไม่ได้บรรจุ สงสารพยาบาลที่บรรจุแต่ไม่มีความก้าวหน้า  สู้เป็นครูก้ไม่ได้มีปิดเทอม

ไม่ต้องทำงานเป็นกะ มีแต่ข้ออ้างงบประมาณ งบประมาณ ความจำเป็นเร่งด่วน ต้องให้ไปเรียกร้อง ทั้งๆที่กระทรวงสาธารณสุขบุคคลากรมันสมองระดับประเทศ ไม่ต้องคิดมากหรอกค่ะแค่วางแผนเป็นระดับว่าสมควรแบ่งปันความก้าวหน้าแต่สายวิชาชีพปีละเท่าไหร่ และบรรจุปีละเท่าไหร่

คงคำนวณออกหรอกค่ะ ไม่ต้องเอาไปกองให้บางสายงานมากจนเกินความจำเป็น  แค่คิดแบบเป็นธรรม แค่คิดให้ได้ว่าต้องแบ่งปัน แค่ลดความเห็นแก่ตัวลงก็เท่านั้น โลกของกระทรวงสาธารณสุขน่าอยู่ขึ้นอีกเยอะ

ต้องหาตัวแทนแต่ละจังหวัดเข้าไปคุยกับคนที่มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นคนที่เคยเข้าร่วมประชุมที่กระทรวงค่ะเพื่อจะได้ทราบข้อมูลข่าวสารที่ชัดเจนแจ่มแจ้งแล้วมาราแจ้งน้องๆในจังหวัดทราบอีกทีก่อนจะรวมตัวกันเพื่อไปเรียกร้องค่ะจะได้เป็นการรวบรวมสมาชิกด้วยค่ะ แล้วเราจะได้รวมตัว รวมใจเป็นหนึ่งเดียวกันในแต่ละจังหวัดก่อนจะรวมตัวกันทั้งประเทศค่ะ